В EVO провели опрос среди сотрудников о вакцинации от COVID-19. Оказалось, 10% сотрудников уже вакцинировались, 35% ждут возможность, у 45% есть вопросы и сомнения, а 10% не планируют вакцинироваться. Мы собрали все вопросы и пригласили на Public Talk ведущего эксперта МОЗ по борьбе с COVID-19, врача-анестезиолога, доктора медицинских наук Сергея Дуброва.
Публикуем на EVO.business ответы Сергея на основные вопросы о вакцинации.
Нужно ли вакцинироваться, если уже переболел?
Если вы переболели COVID-19, это не гарантирует защиту от повторного заражения. В Украине зарегистрировано немало случаев второго, и даже третьего заражения этим вирусом. К тому же, нет никакой гарантии, что если в первый раз вы перенесли болезнь легко или бессимптомно, то второй раз перенесете COVID-19 так же легко. Поэтому национальные рекомендации по вакцинации говорят о том, что переболевшим людям стоит вакцинироваться через 6 месяцев после болезни.
Можно делать это и раньше. Например, я заболел 12 декабря, а через три месяца, 4 марта, сделал первую дозу вакцины. Главное, чтобы после полного восстановления от болезни и прошло минимум четыре недели. В таком случае вероятность получить побочные эффекты не выше, чем у тех, кто не болел.
Нужно ли вакцинироваться молодым здоровым людям, которые уверены, что легко перенесут болезнь?
Если анализировать вторую волну COVID-19, которая была вызвана британским штаммом вируса, можно сделать вывод, что вирус существенно «помолодел».
Для примера, осенью прошлого года людей младше 55 лет в реанимации наших больниц практически не было. Болезнь в тяжелой и критической форме была только у старших людей. Но уже во вторую волну пандемии, в марте–апреле 2021 года, когда причиной заболевания был, скорее всего, британский штамм, в больницах оказалось много молодых пациентов.
Я наблюдал пациентов 25, 27, 29, 35 лет с тяжелой формой болезни, у которых не было хронических заболеваний или сопутствующих патологий вроде сахарного диабета. Но при этом, они были на аппаратах искусственной вентиляции легких. Вероятно, это связано с более выраженным цитокиновым штормом в ответ на аутоиммунную реакцию, которая запускается вследствие инфицирования вирусом.
Были даже летальные случаи среди молодых людей, которые на первый взгляд, были здоровы. Например, одному из умерших пациентов было 37 лет, он ничем не болел и занимался спортом. А из факторов риска у него был только прием спортивного питания для тяжелоатлетов.
Поэтому не всегда можно говорить, что если человек молодой, ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, не имеет вредных привычек и сопутствующих заболеваний, он защищен от тяжелого или критического течения COVID-19.
Надо ли вакцинироваться, если есть антитела?
Антитела не имеют никакого значения для принятия решения о вакцинации. Тест на антитела проводят только в небольшом количестве стран, потому что он не репрезентативен. Нет никаких данных, что высокий уровень иммуноглобулинов показывает состояние иммунитета или защищает от COVID-19.
Например, в ноябре у известной инфекционистки-пульмонолога Светланы Гук был иммуноглобулин G на уровне 17, при верхней границе 1,1. Она уже переболела и была уверена, что не заболеет второй раз. Но через три дня у нее был позитивный тест на COVID-19.
Поэтому уровень иммуноглобулина G может представлять только научный интерес. Проверять его наличие до или после вакцинации нет смысла.
Через сколько времени после введения вакцины можно расслабиться?
Вакцина начинает защищать не сразу, а через 14–21 день. За это время в организме вырабатывается иммунитет. Поэтому первые две недели не стоит расслабляться, а наоборот лучше максимально соблюдать противоэпидемические меры.
Производители вакцин декларируют эффективность от 50 до 92%. Это значит, что какие-то хуже, а какие-то лучше?
Согласно результатам исследований, разные вакцины действительно имеют разную эффективность. Вакцины с эффективностью ниже 70% не одобряют во Всемирной организации здравоохранения.
Все вакцины, которые сейчас применяются в Украине, и квалифицированы ВОЗ, имеют эффективность не 100%, а 70% 80%, 92% или 96%, в зависимости от вакцины. То есть вакцинация не гарантирует, что ты вообще не заболеешь. Но все вакцины защитят от тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. То есть, вакцинация любой вакциной, будь это Astrazeneca, Covishield, CoronaVac или Pfizer, почти на 100% гарантирует, что даже если заболеешь, то не попадешь в отделение интенсивной терапии и не умрешь. В этом плане эффективность всех вакцин достигает практически 100%.
Действительно ли вакцинация защищает от COVID-19, если вакцинированные тоже болеют?
На сегодняшний день в Украине вакцинировались около 1,4 млн граждан, поэтому о глобальных результатах говорить пока рано. Но стоит ориентироваться на пример Израиля, в котором вакцинировали основную часть населения, и в итоге закрыли за ненадобностью ковидные госпитали. Сейчас там регистрируются единичные случаи заболевания в день.
Похожие результаты в Британии. Там ниже процент вакцинированных, чем в Израиле, но массовая вакцинация позволила практически отказаться от карантинных ограничений в стране из-за значительного снижения количества новых случаев.
На этих примерах можно сказать, что вакцинация действительно работает.
Можно ли доверять индийской вакцине?
Любая вакцина любого производителя, которая заезжает на территорию Украины, проходит контроль в государственном экспертном центре МОЗ.
Если говорить об индийской вакцине Astrazeneca (Covishield) она производится по британской технологии. В Украине ей вакцинировались 487 тыс. людей. Но сейчас процесс остановлен, потому что Индия, как минимум, до осени запретила ее экспортировать — в связи с катастрофической заболеваемостью COVID-19 в своей стране. Огромное количество стран мира закупили Covishield. Это признак, что ей можно доверять. К тому же, индийская фабрика Serum, которая производит Covishield, поставляет вакцины от разных заболеваний в 160 стран мира, в том числе, в страны с высоким уровнем экономического развития.
Если говорить о побочных реакциях, которые регистрируются в Украине — от Covishield их действительно было больше всего. Но это лишь 0,12% случаев, среди которых пониженное или повышенное давление, кожные реакции и анафилактический шок из-за аллергии на компоненты вакцины. Например, в Украине случаев тромбозов после Astrazeneca зарегистрировано не было.
Стоит ли вакцинироваться китайским CoronaVac, или лучше подождать, пока появится Pfizer? Почему Pfizer считается самой лучшей вакциной?
Думаю, в пользу Pfizer работает безупречная репутация компании-производителя, ее американские корни и колоссальный опыт. Но эффективность высокая и у Astrazeneca, которую разработала авторитетная британская компания, и у китайского CoronaVac.
Учитывая, что вакцинация бесплатная, сейчас нет возможности выбирать вакцину. В глобальном смысле все они эффективны. Кстати, у CoronaVac реже всего встречаются побочные эффекты.
Какие противопоказания для вакцинации?
Противопоказаний немного, и все они описаны в приказе МОЗ 2070. Например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет или болезни щитовидной железы и дыхательной системы не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцинация не провоцирует и не способствует развитию каких-либо нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Противопоказанием к вакцинации может быть выраженная иммуносупрессия, ВИЧ или аллергические реакции на предыдущие вакцинации, если вакцина содержит те вещества, на которые была аллергия. Для некоторых пациентов с онкологией, которые проходят химиотерапию, вакцинация может быть противопоказана просто потому, что на вакцину не будет никакой реакции, а значит делать ее не имеет смысла.
Можно ли сделать первую дозу одной вакциной, а вторую — другой?
На сегодняшний день в Украине запрещено вакцинироваться двумя разными вакцинами. Если вы получили первую прививку Covishield, то вторую вакциной Pfizer вам не сделают.
Уже появились научные публикации, которые показывают, что если вакцинироваться двумя разными вакцинами, эффективность даже повышается, а иммунитет более длительный. Но в странах с высоким экономическим развитием таких рекомендаций пока нет. Этот вопрос еще изучают.
Надо ли сдавать какие-то анализы перед вакцинацией? Например, анализ крови?
Нет необходимости сдавать какие-либо анализы.
Если первая вакцинация прошла с высокой температурой, какой риск серьезных реакций после ревакцинации?
Ревакцинация сопровождается значительно меньшей частотой побочных эффектов. Если после первой дозы была повышенная температура, слабость, мышечная боль, то, как показывает статистика, при ревакцинации частота побочных эффектов существенно ниже. Если был анафилактический шок, то нужно воздержаться от ревакцинации.
Вирус мутирует и периодически появляются новые штаммы. Помогают ли вакцины от новых штаммов, которые появились уже после того, как вакцину разработали?
Эффективность может снизиться на несколько процентов, но все равно остается высокой. Исследования показывают, что вакцинация эффективна против британского штамма. Поэтому, несмотря на появление новых штаммов, ВОЗ рекомендует вакцинироваться. Но какие дальше будут мутации, мы предсказать не можем.
Можно ли заразиться вирусом через вакцину?
Инфицироваться вирусом через вакцину невозможно, потому что в вакцинах нет живого вируса. В них используется или убитый вирус, или элементы вируса, которые не приводят к заболеванию. Поэтому и ПЦР-тест не покажет наличие вируса сразу после вакцинации.
Но заболеть можно на протяжении 14 дней после вакцинации, если у вас был контакт с заболевшим человеком, а иммунитет не успел выработаться.
Как надолго хватает защиты после вакцинации?
Научные публикации говорят, что защиты хватает на 9–12 месяцев. Поэтому и «паспорт вакцинации» действует 12 месяцев после получения второй дозы. Через год нужно вакцинироваться снова.
Как будут выглядеть «паспорта вакцинации» и когда мы их получим?
Так называемого «ковидного паспорта», который позволит передвигаться по миру, еще не разработали. Эксперты МОЗа и Минцифры, вместе с ЕС, уже работают над этим. Туда будет внесена информация о позитивных и негативных результатах ПЦР, вакцинации и ревакцинации, названии вакцин, болезни и ее длительности. По прогнозам, «ковидный паспорт» будет доступен с 1 июля — в бумажном варианте и электронном — в додатке Дія.
Правда ли, что коронавирус теперь с нами навсегда, и вакцинироваться придется постоянно?
В мире уже были эпидемии вирусов. Например SARS в 2002–2004 году. Тогда разные страны потратили много денег на разработку вакцины, но в мире быстро забыли об этой болезни, и сейчас она не актуальна. А в 2012–2014 году в Саудовской Аравии началась эпидемия MERS, у которой было 72% летальности. В мире начали разрабатывать вакцины, но болезнь исчезла, даже не дойдя до Украины. Поэтому что будет дальше с коронавирусом — предсказать сложно. Вариант, что через год–два мы забудем про COVID-19, отбрасывать нельзя.
Сколько людей должны вакцинироваться, чтобы выработался коллективный иммунитет?
Для формирования коллективного иммунитета должны быть привиты 60–70% населения. Чем больше, тем лучше. Украине до этой цифры еще далеко — до конца года обещают вакцинировать только 10% жителей.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы следить за актуальными новостями и не пропускать полезные материалы.
